Alors que les règles et règlements de spas varient État par État, la plupart des Etats suivent les mêmes règles de base. Typiquement, le ministère de la Santé fixe les règles pour la propriété commerciale ou spas publics. Individuels propriétaires de spa suivent un ensemble de règles et règlements généralement fixés par l'Etat ou de la ville.