L'oïdium, la tache des feuilles et la pourriture des racines affectent les feuilles d'un hortensia préjudiciable. Ni l'oïdium, ni la cercosporiose sont susceptibles de tuer la plante, mais attaque l'extrême par le champignon Cercospora est susceptible de conduire à un séchage et enroulement des feuilles, suivie par la défoliation. Le champignon reste dans les feuilles tombées et se propage facilement aux plants adjacents. Pendant ce temps, un champignon transmis par le sol, le pourridié-agaric, ronge les racines d'un hortensia, les empêchant de fournir de l'eau et de la nutrition sur les feuilles d'hortensia.