Ablation d'une tumeur hypophysaire

Chirurgie transsphénoïdale

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L'hypophyse est la glande maîtresse du corps et produit des hormones essentielles, afin de tumeurs ou d'anomalies peut être dévastateur. Tout ou partie de la partie antérieure (avant) hypophyse peut besoin d'être enlevé. L'approche transsphénoïdale est actuellement le plus couramment utilisé pour enlever des tumeurs de l'hypophyse. Le sphénoïde creux est situé derrière votre nez et juste en face de la glande pituitaire, qui se trouve dans le centre du cerveau à sa base.
Le chirurgien coupe le long du dos de la cloison (partie médiane) du nez dans le sinus sphénoïde et puis perceuses à travers la paroi dos osseux du sinus pour accéder à l'hypophyse. Le chirurgien insère généralement un endoscope (un petit tube flexible avec une caméra vidéo à la fin) et des micro-instruments par cette ouverture pour couper des morceaux de l'hypophyse et les sortir par le nez. Cette approche est la meilleure pour les petites tumeurs.

Si une tumeur de l'hypophyse est grand ou est propagé aux parties adjacentes de votre cerveau, une craniotomie (ouverture chirurgicale du crâne) peut être nécessaire pour un meilleur accès. Toutefois, cela augmente le risque de complications. L'approche le chirurgien utilise dépend de l'emplacement et de la propagation de la tumeur. Le chirurgien peut utiliser une approche subfrontal et enlever l'os dans la zone de front au-dessus des sourcils et soulever et séparer la partie avant du cerveau et passer sous elle pour atteindre la glande pituitaire.

Dans certains cas, un transcavernous (par l'intermédiaire du sinus caverneux) approche fronto-temporale sur un côté du front est utilisé avec des instruments qui passent par le sinus et dans le cerveau. Une autre approche utilisée pour les grosses tumeurs est à l'arrière de la bouche et le nez (Le Fort maxillotomy), mais cela nécessite de détacher le maxillaire (mâchoire supérieure), puis reconnectez-le après la chirurgie. Cette approche offre un accès plus important à la base du crâne où se trouve l'hypophyse.

Rayonnement conventionnel est parfois utilisé pour traiter les tumeurs de l'hypophyse inopérables, mais ce rayonnement peut endommager les tissus adjacents, y compris les optiques (vision) nerfs, et affecte la production d'hormones. Radiochirurgie (CyberKnife, GammaKnife) utilise faisceaux focalisés contrôlés par l'ordinateur de rayonnement pour cibler des zones précises et détruire les tissus, évitant les blessures aux structures adjacentes. Ceci est essentiellement une chirurgie sans incision.
Radiochirurgie est approprié pour une petite tumeur ou tumeur résiduelle si elle ne pouvait pas tous être enlevé pendant la chirurgie. Au fil du temps, la tumeur se rétrécit, devenant remplacé par du tissu cicatriciel. GammaKnife nécessite un cadre autour de la tête du patient de garder la tête immobile pendant les procédures, mais CyberKnife ne nécessite pas un cadre, mais utilise un système de guidage par l'image rester sur la cible.