Quelle est fondée sur les coûts du fournisseur de remboursement?

Modèle rétrospective

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  Medicare, le système de soins de santé du gouvernement fédéral pour les Américains de 65 ans et plus âgés, utilise remboursement des fournisseurs en fonction des coûts, comme le font de nombreux assureurs de santé privés. Les systèmes fondés sur les coûts sont rétrospectives ou passéiste: Cela signifie qu'ils regardent ce qui est arrivé dans le passé - les soins prodigués à un patient en particulier, ainsi que les coûts des différents services - et effectuer des paiements sur cette base. L'alternative est une "éventuel" système de paiement, l'assureur paie les fournisseurs sur la base de la prise en charge du patient devrait recevoir. Par exemple, il devra payer une certaine somme d'argent pour un patient admis avec une attaque cardiaque, indépendamment des coûts réels engagés.

Évaluation de la méthode

• Le remboursement en fonction des coûts garantit aux fournisseurs de soins de santé qu'ils seront payés pour les coûts des services qu'ils fournissent, tant qu'ils sont admissibles. Il assure également que les patients les soins qu'ils reçoivent sera payé. Certains assureurs, en particulier dans les plans de soins gérés, de payer sur un "capitation" base, où les prestataires reçoivent un montant fixe par mois en fonction du nombre de personnes inscrites dans un plan.