Comment les HMOS Gagnez de l'argent?

Le terme soins gérés a été introduit aux environs de la fin des années 1920 et se réfère à un système de soins médicaux sur la base de contrats prépayés. Soins de santé géré n'a pas devenu populaire jusqu'à ce que les années 1980, lorsque le coût flambée des soins de santé a exigé changement généralisé. Jusque-là, le style traditionnel de soins de santé a fait payer les patients quand ils avaient un service effectué. Ceci est considéré comme frais de service. Santé et les organisations ou HMO maintenance est venu à propos de la mise en œuvre de la Loi Health Maintenance Organization fédéral de 1973. Cette loi fait la plupart des États américains ont une norme générale de l'assurance maladie. Ces normes fédérales déclaré un HMO "eu à fournir un ensemble complet de services médicaux pour un montant prépayé avec des co-paiements minimaux et ne pouvait pas refuser la couverture aux patients souffrant de maladies préexistantes."

Organisé principalement de deux façons, le premier type de HMO est généralement appelée une pratique de groupe. Ceci est le type de HMO qui a les médecins et les autres services connexes de soins de santé, ainsi que les hôpitaux, disponible à son propre emplacement. Il est pas inhabituel que certains de ces endroits sont même détenue par le gouvernement fédéral, qui à son tour a ses propres pratiques de groupe. Il est critique actuelle de cette pratique que certains considèrent qu'il est contraire à l'éthique pour le gouvernement de gagner financièrement des lois qu'ils promulguent.

Les prestataires de soins peuvent être des entrepreneurs indépendants ou des travailleurs à l'intérieur d'un HMO. Certains de ces types de HMO sont désignés comme les HMO modèle du personnel. L'autre, connue comme la pratique indépendante, fournit des services par l'intermédiaire d'une relation contractuelle, laquelle les médecins, les fournisseurs de soins de santé et les hôpitaux sont en pratique privée. Généralement, les médecins qui participent à des HMO sont payés un taux forfaitaire si un patient utilise leurs services ou non. La rémunération fixe est versé à eux sur une base mensuelle. HMO inscrire autant de personnes que possible et en font une pratique courante de payer aussi peu que possible. Ceci est une façon qu'ils continuent essentiellement à faire d'énormes profits. Ils réduisent les coûts en fournissant très peu de services, tout en augmentant les primes chaque année.