Les Etats peuvent choisir de fournir une couverture à des groupes d'admissibilité en option, qui comprennent les femmes enceintes et les nourrissons jusqu'à 12 mois dont les revenus se situent entre 133 pour cent et 185 pour cent de la pauvreté au niveau fédéral, certains enfants à faible revenu et certaines personnes âgées, aveugles ou handicapées qui ne sont pas admissibles à l'assurance obligatoire, mais ont un revenu sous le seuil de pauvreté fédéral. Groupes d'admissibilité en option comprennent également les femmes à faible revenu diagnostiqués avec cancer du sein ou du col utérin, les personnes à faible revenu avec la tuberculose, les personnes institutionnalisées avec des actifs et des revenus limités et bénéficiaires de l'aide de l'Etat.