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Comment écrire narrative Charting

Narrative cartographie est un moyen de l'enregistrement des données du patient qui permet à des médecins et des infirmières de consulter l'état d'un patient et de planifier rapidement et efficacement le traitement futur. Étudiants en soins infirmiers qui réussissent doivent devenir compétent en utilisant les deux méthodes de narration cartographie DAIR et SOAIP. Chaque lettre de l'acronyme ATIR représente une étape dans les informations de collecte et de traitement des procédures: données, d'évaluation, d'intervention et d'intervention. De même, chaque lettre dans SOAIP représente un type de données ou de l'action: Subjective, Observation, d'évaluer, d'intervenir et de proposer. La clé de la maîtrise narrative cartographie est de pratiquer à composer et enregistrer les observations, de tirer des conclusions raisonnables et formuler le meilleur plan d'action basé sur ces conclusions.

  1. ATIR Charting

    • 1

      Rassembler les preuves empiriques en fonction de vos cinq sens et les faits établis. Enregistrer les données que vous savez être vrai dans le "ré" catégorie.

    • 2

      Utilisez le "UN" section pour écrire une évaluation des données et tirer des conclusions en fonction de votre expérience et de connaissances comme infirmière.

    • 3

      Intervenir à fournir l'assistance nécessaire et enregistrer l'action que vous prenez pour traiter le patient dans le "je" domaine de la cartographie de la narration.

    • 4

      Enregistrer la réponse du patient à votre intervention et le traitement dans le cadre du "R" rubrique.

    • SOAIP Charting

      • 1



        Demandez au patient de décrire l'événement qui a causé la blessure ou les symptômes d'une maladie et d'enregistrer celles-ci dans le cadre du "S" catégorie pour les informations recueillies subjective.

      • 2

        Rassembler les preuves empiriques en fonction de vos cinq sens et les faits établis. Enregistrez comment le patient ressemble et sonne comme ils décrivent la situation lors de l'étape subjective et toutes les autres observations que vous faites et de les enregistrer sous la "O" en direction de l'information objective.

      • 3

        Évaluer les données dans le "UN" section et de tirer des conclusions en fonction de votre expérience et de connaissances comme infirmière.

      • 4

        Intervenir à fournir l'assistance nécessaire et enregistrer l'action que vous prenez pour traiter le patient, y compris les noms et montants des médicaments administrés, dans le "je" domaine de la cartographie de la narration.

      • 5

        Proposer des mesures supplémentaires qui pourraient être nécessaires à un point future de fournir des secours suite, comme l'administration une autre dose de médicament après la quantité requise de temps passe. Enregistrez vos recommandations dans le "P" catégorie.

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